Voici
quelques conseils pour faciliter la prise en charge
des bénéficiaires de la Couverture Maladie Universelle.
Quelle tarification appliquer ?
C'est le tarif conventionnel en vigueur qui s'applique.
Vous pratiquez également, dans ce cas, le tiers payant avec dispense
totale d'avance des frais.
Le cas particulier des prothèses dentaires et d'orthopédie
dento-faciale ?
L'arrêté du 31 décembre 1999 prévoit
que les chirurgiens-dentistes sont tenus de proposer aux bénéficiaires
de la CMU complémentaire des prestations dont le prix ne dépasse
pas les montants fixés par ce même arrêté. C'est le
panier de biens des soins dentaires.
Ce prix maximum autorisé est calculé sur la base des tarifs de
responsabilité majorés d'un dépassement pris en charge
au titre de la CMU complémentaire. Les dépassements de tarifs
ne peuvent être supérieurs aux montants mentionnés à
l'arrêté sauf exigence particulière du bénéficiaire
de la CMU.
Pour
en savoir plus sur le panier de biens des soins dentaires
Comment remplir la feuille d'honoraire ?
Qu'il s'agisse d'un acte soumis ou pas à entente
préalable, la procédure est la même :
· Pour chaque acte ou traitement réalisé, vous indiquez
le tarif applicable.
Dans le cas d'acte soumis à entente préalable, seuls seront portés
sur la feuille d'honoraire les actes indiqués sur la notification de
l'organisme comme étant pris en charge.
La notification de prise en charge des actes doit être jointe à
la note d'honoraires.
· Vous indiquez la mention "actes en rapport avec la CMU complémentaire"
à la place de l'espace prévu pour "la signature attestant
le paiement des honoraires". Cela signifie que votre patient ne fait aucune
avance des frais.
· S'il s'agit de réparation(s) après exécution,
vous indiquez, dans la rubrique "actes non soumis à entente préalable",
la mention "CMU complémentaire" ainsi que l'indication
de la réparation effectuée.
Couverture Maladie Universelle
Comment savoir si le patient bénéficie de la CMU complémentaire
?
La carte Vitale de l'assuré, bénéficiaire
de la CMU complémentaire, porte le code 9999999 7, code assurance
complémentaire unique pour la CMU complémentaire.
Si sa carte Vitale n'est pas mise à jour, il peut également vous
présenter l'attestation papier de la CMU et, le cas échéant,
sa carte d'affiliation à un organisme complémentaire.